Association of 5-HT2C (rs3813929) and UCP3 (rs1800849) gene polymorphisms with type 2 diabetes in obese women candidates for bariatric surgery

ABSTRACT Objective Obesity can cause systemic arterial hypertension (SAH) and type 2 diabetes mellitus (DM2) factor that is also influenced by genetic variability. The present study aims to investigate the association between gene polymorphisms related with obesity on the prevalence of SAH and DM2 in the preoperative period and 1 year after Roux-en-Y gastric bypass surgery. Subjects and methods In total, 351 obese women in a Brazilian cohort completed the study. The clinical diagnosis of SAH and DM2 was monitored from medical records. Twelve gene polymorphisms (rs26802; rs572169; rs7799039; rs1137101; rs3813929; rs659366; rs660339; rs1800849; rs7498665; rs35874116; rs9701796; and rs9939609) were determined using real-time polymerase chain reaction and TaqMan assay. Results In the preoperative period, prevalence of SAH and DM2 was 57% and 22%, respectively. One year postoperatively, 86.8% subjects had remission of DM2 and 99.5% had control of SAH. Subjects with T allele from the serotonin receptor gene (5-HT2C, rs3813929) had five times greater chance of DM2, and the CC genotype from uncoupling protein 3 gene (UCP3, rs1800849) had three times greater chance in the preoperative period. Conclusion These findings indicate that polymorphisms rs3813929 and rs1800849 from 5-HT2C and UCP3 genes were related to DM2 prevalence among the Brazilian obese women candidates for bariatric surgery.

Subnotificação da ingestão alimentar e fatores associados / Food intake underreporting and associated factors

OBJETIVO: Avaliar a subnotificação da ingestão energética e fatores associados entre mulheres que aguardam a cirurgia bariátrica no serviço público de saúde de uma cidade do interior do estado de São Paulo-Brasil. MÉTODOS: A amostra foi composta por 100 obesas. A ingestão energética (IE) e o nível de atividade física (NAF) foram estimados por meio de três recordatórios de 24 horas. O gasto energético em repouso(GER) foi medido pela calorimetria indireta. A razão ingestão energética relatada e gasto energético de repouso (IErel: GER) foi usada para avaliar a subnotificação, sendo o resultado comparado com pontos de corte derivados da equação de Goldberg. A associação entre a subnotificação e as características das mulheres foi avaliada pelo teste Z e a comparação entre os dados não paramétricos foi feita pelo teste de Mann-Whitney. Resultados e Conclusões: Houve diferença significativa entre os grupos de subnotificadoras e não subnotificadoras para a razão IErel:GER (p<0,0001). A proporção de subnotificação da ingestão energética foi de 47%, sendo maior entre mulheres que relataram níveis maiores de atividade física (p=0,006) e menor entre as que relataram níveis menores de atividade física (p=0,001). Quanto à escolaridade a maior proporção de subnotificação foi entre mulheres com ensino fundamental (p=0,002) e menor entre aquelas com ensino médio (p=0,03). A proporção de subnotificação também foi maior entre mulheres da classe econômica C ou inferior (p=0,049). As candidatas à cirurgia bariátrica apresentaram altas taxas de subnotificação da ingestão energética, especialmente a parcela das mulheres com menor escolaridade, baixa classe econômica e/ou mais ativas

OBJECTIVE: To assess the energy intake underreporting and associated factors among women waiting for bariatric surgery at the public healthcare service of a city in the state of São Paulo-Brazil. Methods: The sample consisted of 100 obese women.Three 24-hour recalls were used to estimate energy intake (EI) and physical activity level (PAL). Resting metabolic rate (RMR) was determined by indirect calorimetry.The ratio between reported energy intake and resting metabolic rate (rEI:RMR) wasused to assess the underreporting and the results were compared with the cut-off points obtained by the Goldberg equation. The association between under reporting and the women's characteristics was assessed by the Z-test and the non-parametric data were compared by the Mann-Whitney test. Results and Conclusions: The ratiorEI:RMR differed significantly between the underreporting and non-under reporting groups (p<0.0001). Forty-seven percent of women underreported their energy intake being that, this proportion was higher among women who reported higher physical activity levels (p=0.006) and lower among women who reported lower physical activity levels (p<0.001). The proportion of underreporting was also higher among women who had only completed elementary school (p<0.002) and lower among those who completed high school (p <0.03). Women belonging to the socioeconomic class Cor below also presented a higher proportion of underreporting (p<0.049). Bariatric surgery candidates present high rates of energy intake underreporting, especially those with lower education levels, of low socioeconomic classes and/or higher physical activity levels

A influência do anel na evolução ponderal após quatro anos da derivação gástrica em y-de-roux laparoscópica / Ring influence on ponderal evolution after four years of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass

RACIONAL: A utilização de anel nas derivações gástricas em Y-de-Roux ainda é motivo de polêmica entre os cirurgiões bariátricos. Não há consenso quanto às suas repercussões em relação à perda ponderal e à manutenção do peso em longo prazo. OBJETIVO: Avaliar a influência do anel sobre a evolução do peso corporal no decorrer de quatro anos após operação bariátrica. MÉTODO: Foram analisadas retrospectivamente 143 mulheres submetidas à derivação gástrica em Y-de-Roux videolaparoscópica pareadas pela utilização ou não do anel de Silastic®. O tempo de seguimento foi de até 48 meses. Os critérios de inclusão foram idade superior a 18 anos, operação bariátrica primária e frequência regular à clínica no período de interesse para a pesquisa. A técnica manteve reservatório gástrico de pequena curvatura, volume estimado em 30 ml. A alça alimentar media 150 cm e a biliar 40 cm a partir do ângulo duodenojejunal. O grupo "com anel" utilizou anel tubular de Silastic® com comprimento de 6,5 cm, colocado à 2 cm da anastomose gastrojejunal. O anel era fechado por cinco nós com fio de polipropileno em seu interior. Na manhã seguinte ao procedimento cirúrgico as pacientes recebiam líquidos isotônicos; no segundo dia dieta líquida salgada sem resíduos e alta hospitalar no terceiro dia. Dieta pastosa iniciava a partir do 20o dia e sólida no 30o, juntamente com uma drágea diária de polivitamínico. RESULTADOS: O emagrecimento do grupo com anel foi maior que o sem anel em todos os períodos analisados a nível de 10% e de 5% apenas no 3o ano pós-operatório. A proporção das operadas que não atingiram perda do excesso de peso de 50% foi significativamente maior no grupo sem anel que no grupo com anel (31% entre as sem anel e 8% das com anel no 4o ano). Não houve diferença entre os grupos na recuperação tardia do peso perdido na operação. CONCLUSÕES: Os resultados foram favoráveis à utilização do anel ao se analisar exclusivamente a perda de peso.

BACKGROUND: Use of ring in Roux-en-Y gastric bypass is still a matter of controversy among bariatric surgeons. There is no consensus on its impact in relation to weight loss and weight maintenance in the long term. AIM: To evaluate the influence of the ring on the evolution of body weight over four years after bariatric surgery. METHODS: Retrospective analyzis of 143 women who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass paired on the use or not use of Silastic® ring. Follow-up time was 48 months. Inclusion criteria were age over 18 years, primary bariatric operation and regular attendance at the clinic during the period of interest for research. The technique kept small gastric reservoir estimated in a volume of 30 ml. The food limb had in average 150 cm and the bile one 40 cm from the duodenojejunal angle. The group "ring" used Silastic® device with length of 6.5 cm, placed 2 cm from gastrojejunal anastomosis. The ring was closed for five polypropylene surgical thread sutures. In the morning after surgery the patients received isotonic fluids; on the second day salty liquid diet and were discharged on the third day. Semisolid diet started from the 20th day and solid on the 30th, with daily tablet of polivitamins. RESULTS: The weight loss was larger on the ring than without ring groups in all periods, respectively 10% and only 5% in the third postoperative year. The proportion of not having reached the 50% excess weight loss expectative was significantly higher in the group without ring than in the group with the ring (31% and 8% respectively in the fourth year). There was no difference between groups in delayed recovery of weight lost with the operation. CONCLUSIONS: The results were favorable to use the ring exclusively when it is analyzed only the weight loss.

Evolução e classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica: derivação gástrica em Y de Roux / Body weight evolution and classification of body weight in relation to the results of bariatric surgery: roux-en-Y gastric bypass

OBJETIVO: Avaliar a evolução e a classificação do peso corporal em relação aos resultados da cirurgia bariátrica em mulheres submetidas ao procedimento cirúrgico há mais de dois anos. SUJEITOS E MÉTODO: Foram avaliadas 141 mulheres submetidas à derivação gástrica em Y de Roux (DGYR) com anel de contenção. As participantes foram divididas de acordo com o tempo de pós-operatório e conforme o percentual da perda do excesso de peso ( por centoPEP): < 50; 50 ┤ 75; e, > 75. RESULTADOS: As mulheres do grupo com por centoPEP < 50 (15,6 por cento) se mantiveram obesas, enquanto aquelas que apresentaram por centoPEP > 75 (36,2 por cento) situaram-se entre a eutrofia e préobesidade e tiveram menor índice de recuperação tardia de peso em relação aos demais grupos. CONCLUSÃO: A evolução de peso após dois ou mais anos da cirurgia mostrou sua esperada redução com variados graus de resposta, apontando a necessidade de monitoramento, investigação e intervenção para obtenção dos resultados esperados.

OBJECTIVE: The objective of this study was to assess the evolution and classification of body weight in relation to the results of bariatric surgery in women who underwent the procedure more than two years ago. SUBJECTS AND METHOD: A total of 141 women underwent banded Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). The participants were divided according to the time elapsed since surgery and the percentage of excess weight lost ( percentEWL): < 50; 50 ┤ 75; and > 75. RESULTS: The women in the group with percentEWL < 50 (15.6 percent) remained obese, while those with percentEWL > 75 (36.2 percent) ranged from normal to pre-obese and presented lower late weight gain than the women in the other groups. CONCLUSION: Weight evolution two or more years after surgery showed the expected reductions, with some individuals responding better to surgery than others. This shows that it is necessary to monitor, investigate and intervene to obtain the desired results.